Medicina territoriale e gestione integrata della cronicità

La gestione del paziente cronico rappresenta una delle sfide odierne e future per assicurare una assistenza funzionale e sostenibile nel nostro SSN.

Numerose regioni hanno innovato o riordinato il loro modello alla luce delle trasformazioni della medicina e delle aggregazioni delle aziende sanitarie, ed il Veneto sta costruendo, sulla scorta di una assistenza territoriale di livello, una proposta che mira ad integrare le aziende ospedaliere con il territorio, utilizzando livelli di intensità assistenziali crescenti della cronicità.

Dalle indicazioni del Piano nazionale della cronicità si materializza un processo, che rappresenta la base del modello veneto, che inizia dai Big Data, passa dalla segmentazione della Popolazione a piani di cura personalizzati con valutazione degli esiti, e termina con l’uso di PDTA integrati ed ad un sistema di stratificazione dell’intensità di cura basato sull’utente e non sulle patologie.

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